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恶性肿瘤的致病因素
(1)感染病毒:乙型和丙型肝炎病毒可致肝癌,乳头状瘤病毒可致子宫颈癌等。
(2)辐射:日光中紫外线可致皮肤癌。X线、γ线等电离辐射可致血液、淋巴系统癌、乳腺癌、甲状腺癌等。
(3)化学致癌物:煤烟、煤焦油中有多环芳烃,香烟中含有许多致癌成分。少量癌可能由工业致癌物如苯或石棉引起。
(4)食源性致癌物:黄曲霉素、杂环胺(高温烹调的肉类中含有) 、N-亚硝基化合物(存在于某些变质食物和蛋白质食物中,也可在体内合成) 、多环芳烃类(燃烧产物,可存在于烹调的食物中)。含有大量脂肪的高能量膳食可产生脂质过氧化物和氧自由基,这些自由基在癌形成后期对DNA有巨大破坏作用。
食物中存在的致癌物
食物中已发现的致癌物以N-亚硝基化合物、黄曲霉毒素、多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物这四大类分布比较广泛,目前认为它们均是致癌性很强的化学物质,能引起多种动物多种器官肿瘤,一次大剂量或长期小剂量均可致癌。
除了上述四类致癌物外,食品中还存在其它致癌物,如食物中残留的农药、某些食品添加剂、易污染到食物中的某些重金属和食品容器包装材料。
上述致癌物根据其来源可分为四类:
①食品在一定贮存条件下自身发生变化而合成的,如N-亚硝基化合物;
②食物在加工烹调过程中产生,如多环芳烃类化合物、杂环胺类化合物;
③食物受污染产生或含有致癌物,如食品受黄曲霉菌污染而含有其毒素,另外食品还可受到农药、食品添加剂、重金属、食品容器包装材料等污染而具有致癌性;
④食品本身含有的天然成分,如某些生物碱、植物本身的生长调节剂等。
(一)腌制食品中硝酸盐、亚硝酸盐对癌症发生的影响
1954年发现亚硝胺可使人发生肝硬化;1956年发现它是大鼠强致癌物。
在约100多种N-亚硝基化合物中,约80%以上有致癌性。
一次给予大剂量或长期多次应用小剂量皆可诱发肿瘤,并有剂量反应关系。
硝酸盐、亚硝酸盐来源:
硝酸盐、亚硝酸盐可出现在各式各样食物中,蔬菜、肉类、蛋类、鱼类、乳类及发酵食品如酱油、醋、白酒、酸菜等均可检出。
新鲜蔬菜很少有亚硝酸盐,但腌制过程中或不新鲜的蔬菜存放在室温下,由于细菌和酶作用,硝酸盐可还原为亚硝酸盐。硝酸盐与蔬菜品种、土壤中硝酸盐量及施肥等有关。在胃癌高发区、饮水和土壤中含硝酸盐量最高。
盐腌干鱼、火腿、腊肉中易检出亚硝胺,因在腌制过程中常有硝酸盐与亚硝酸盐作为护色剂与防腐剂被加入。
(二)烟熏和烧烤食品对癌症发生的影响
食品在用煤、木炭、烟进行烘烤或熏制时,燃料的不完全燃烧及食品成分发生热解或热聚反应会产生大量的多环芳烃,其中主要的是苯并(a)芘。
富含蛋白质的鱼、肉类食物在烧、烤、煎、炸等直接与火接触或与灼热的金属表面接触,由于可是水分很快丧失且温度较高,会产生大量的杂环胺,其数量远远大于炖、焖、煮及微波炉烹调等温度较低、水分较多的烹调方法。
(三)黄曲霉毒素污染对癌症发生的影响
黄曲霉毒素(Aflatoxin)是黄曲霉和寄生曲霉的代谢产物,具有强烈的毒性和致癌性。我国受黄曲霉污染地区主要为长江流域及长江以南的高温高湿地区。污染品种主要是玉米、花生、大米及花生油。
该毒素主要靶器官为肝脏,并可致肝癌,是目前发现的最强的化学致癌物。动物实验发现,除了能诱发出肝癌外,还可诱发出其它部位的肿瘤,如胃腺癌、肾癌、肠癌、乳腺癌卵巢癌等。
(四)高温油炸食品--炸薯片、炸薯条、油条、炸鸡、炸牛排、炸猪排等
丙烯酰胺等有害成分:
神经毒性:神经退行性病变
遗传毒性:染色体异常
生殖毒性:生育能力下降
致癌性:人类的可能致癌物
常见的营养相关性癌症
1.食管癌:缺少维生素A、维生素C和维生素E,缺少钼、锌、镁、硒等微量元素,进食腌制和霉变食物,喝酒同时吸烟等都可使食管癌的发生率显著上升。
2.胃癌:①食物在熏烤过程中大量产生的多环芳烃化合物及蛋白质在高温下分解产生的杂环胺类物质;
②饮水及粮食中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高;
③喜食腌制食品;
④霉变食物中含有霉菌毒素;
⑤酗酒。
3.肝癌:在我国沿海地区,尤其在长江三角洲及珠江三角洲等地发病率最高。肝癌的发生主要与食物受黄曲霉毒素的污染有关。此外,酗酒可明显损伤肝脏,导致肝硬化和肝癌。
4.结肠、直肠癌:结肠、直肠癌的发病与高脂肪膳食、膳食纤维不足等饮食因素有关,多吃富含维生素A的食物可降低大肠癌的发生率。
5.乳腺癌:高脂肪与高能量的饮食与乳腺癌的发生呈正相关。
6.其它:肺癌病人常与缺乏维生素A和硒有关;高脂肪饮食可能与子宫内膜癌、卵巢癌、前列腺癌和胆囊癌的发生有关;喉癌、口腔癌与吸烟、酗酒有关;甲状腺癌与饮食中缺碘与碘过量有关;鼻咽癌与食品的亚硝基化合物(如亚硝胺)污染有关等。
预防癌症的膳食准则
1. 在正常体重范围内尽可能瘦
研究表明,有6个部位的癌症,包括最常见的癌症中的2个(结肠癌和绝经后期乳腺癌)肯定与身体肥胖有关。特别是腹部肥胖与癌症危险性增加密切相关。
因此建议每个人应该在正常体重范围内尽可能地瘦,将体质指数(BMI)控制在21~23之间.
在一生中保持健康体重可能是预防癌症的最重要方法之一。
BMI=体重(kg)/[身高(m)]2)
2.将从事积极的身体活动作为日常生活的一部分
每天至少进行30分钟的中等强度身体活动(相当于快步走)。
避免诸如看电视等久坐习惯。
久坐是引起某些癌症以及肥胖的重要原因,因此无论是什么样的身体活动,均能预防某些癌症以及体重增加。
如何掌握运动量?
掌握3、5、7的运动方式:
“3”:每天步行约3km,时间30min以上
“5”:每周要运动5次以上,中等强度的运动心率为150 -年龄
“7”:170-年龄的数字作为运动时的最大心率
可采用步行、慢跑、游泳、登山及登楼、健身操等方式
3.限制摄入高能量密度的食物,避免饮用含糖饮料,限制果汁摄入,尽量少吃快餐。
高能量密度的食物,是指高脂肪、高糖及低纤维素的食物,如汉堡包、炸薯条、含糖饮料等。
特别是含糖饮料,可以提供很高的热量却难以让人产生饱腹感,并可能刺激人的味觉中枢诱发食欲。
4.多吃不同种类的蔬菜、水果、全谷物和豆类食物
以不同种类的植物性食物,如蔬菜、水果、全谷物和豆类食物为主的饮食,能够提供维生素、矿物质和膳食纤维,有助于防癌。
5.限制红肉的摄入,避免加工的肉制品
红肉是指牛肉、猪肉、羊肉;
加工肉制品是指通过烟熏、腌制或加入化学防腐剂进行保存的肉类。
摄入过多的红肉和加工的肉制品会增加患某些癌症的危险性,而且含大量动物脂肪的膳食能量通常也相对较高。因此,红肉每人每周摄入量应少于1斤,尽量少吃加工的肉类制品。
红肉与白肉:
红肉:牛肉、羊肉、猪肉等畜肉类
白肉:鸡肉、鸭肉等禽肉类美国:90000名34~59岁的护士追踪观察8年结肠癌发病率:吃红肉多的护士结肠癌发病率为吃红肉少的护士的2.5倍;男性:多吃与少吃红肉相差3.5倍。
6.限制含酒精饮料
建议不要饮酒,如果要饮酒,男性每天不超过2杯,女性不超过1杯。儿童和孕妇不能饮用含酒精饮料。
1杯酒的定义是指啤酒(3%~5%酒精)280毫升,或葡萄酒(12%~13%酒精)125毫升,或白酒(40%酒精)25毫升。
7.限制盐的摄入量,避免发霉的谷类和豆类
每人每天盐的摄入量不超过6克,不吃或尽量少吃盐腌或过咸的食物,避免用盐腌保存食物。
有力证据表明,盐和腌制食物很可能是胃癌的病因,发霉的谷类和豆类中所含的黄曲霉素是肝癌发生的重要原因。
8 . 强调通过不同食物组成的平衡膳食来满足营养需要,不推荐使用营养补充剂预防癌症
研究表明高剂量营养素补充剂对人体可能有保护作用,但也可能诱发癌症。
一般而言,对健康人,最好通过平衡膳食来解决营养素摄入的不足;只是在某种情况下,可以用补充剂。
特殊建议:
1:母乳喂养至少坚持6个月,而后添加其他液体和食物
母乳喂养不仅能降低妈妈们患乳腺癌的几率,同时能防止孩子婴儿期感染,保护婴儿未成熟的免疫系统发育,预防儿童早期疾病,并能加深母子感情。
2:癌症患者应遵循癌症预防的建议
癌症患者要接受营养专业人员提供的营养建议,当治疗完成后以及身体状况许可的条件之下(除非有其他的专业建议),仍当遵循以上关于膳食、体重、身体活动的建议。因为癌症患者在治疗期间或治愈后,还有可能患者新的原发性癌症或其他慢性病,因此对癌症积极预防仍是必须的。
另请谨记--不要吸烟或咀嚼烟草。
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