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近日,天津市第一中心医院心脏科成功实施了本市首例肾动脉射频消融去交感神经治疗顽固性高血压患者。
患者苏女士,患有高血压病15年,曾就诊于我市多家医院,长期服用多种降压药物治疗,但是血压仍控制不理想,波动于160-180/90-100mmHg左右,经常因血压波动而发作头晕、头痛等严重高血压的症状,严重影响了患者的生活质量。后来患者慕名来到天津市第一中心医院,心脏科卢成志主任为患者进行了细致的检查,除外了继发性的因素,确诊为顽固性原发性高血压。经过周密的术前准备,卢成志主任为患者实施了目前国际上最先进的“肾动脉射频消融去交感神经治疗”。患者术后即刻的血压由术前的180/110mmHg下降到130/80mmHg,并且在停用大部分降压药物后,血压仍控制良好,约140/80mmHg左右。
据卢成志主任介绍说,高血压病是全球主要致死和致残性的疾病之一,每年有700万人死于高血压病。其中联用多种抗高血压药物仍难以控制的顽固性高血压患者占20%~30 % ,更易造成靶器官的损害,严重地威胁着人类的健康。“肾动脉射频消融去交感神经治疗”是一种非药物治疗难治性高血压的新技术,通过穿刺大腿根部,将一根只有几毫米粗细的射频消融导管送到肾动脉内,用射频的能量阻断肾交感神经,达到控制血压的目的。
去年美国ACC年会上公布了由澳大利亚墨尔本莫纳什大学心血管研究与治疗中心主任亨利•克拉姆教授牵头进行的该项研究,对50名高血压患者行单侧或双侧肾动脉去交感神经支配术,术后患者的平均肾素、去甲肾上腺素释放减少了47%,术后血压明显下降且无反弹,所有病人均未出现肾动脉狭窄等并发症。提示肾动脉去交感神经手术可以明显降低血压、减慢高血压病的进程。目前在欧洲已经完成了多中心小规模临床随机对照研究,该研究入选了106例顽固性高血压患者,6个月的随访显示,治疗组的血压降低了32/12 mmHg (标准差23/11mmHg, p<0•0001),且不伴有严重并发症,而对照组的血压没有变化,并且这种治疗效果可以持续到术后2年。
作为一种非药物治疗顽固性高血压的新技术,“肾动脉射频消融去交感神经治疗”为顽固性高血压患者带来了新的希望。
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