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自20世纪90年代,脑血管病已逐渐成为我国城乡居民的主要死亡原因之一,是中老年人致残的首要原因,也是造成劳动力损失、生活质量下降、疾病负担增加的主要原因。神经介入技术是经股动脉穿刺,将导管引入脑的供血血管,进行检查和治疗的一类技术,可以诊断动脉硬化和脑血管狭窄,并进行治疗。脑血管造影术基本原理是先选择一个入路动脉(一般选用右股动脉),通过该动脉放置一个动脉鞘,通过动脉鞘管选用不同导管,在导丝引导下,进入所要显示的动脉,后注入含碘造影剂,再沿造影剂所经过的血管轨迹连续摄片,通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。 DSA能清楚地显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像,是目前诊断脑血管狭窄的金标准。血管内支架植入成形术是基于脑血管数字减影造影图像基础上,对病变血管进行球囊扩张及支架置入的微创手术,能有效降低脑梗死的发生率,具有创伤小、安全性高、适应症广、并发症少等优越性。这一技术的采用,使不少脑血管疾病的治疗避免了复杂而危险的手术,为一些常规手术极为困难的脑血管疾病开辟了一条新的治疗途径。
缺血性卒中在发病早期采用介入技术动脉内接触性溶栓和机械性碎栓,及早开通闭塞的脑血管,恢复脑组织的供血。动脉内溶栓治疗被认为具有局部药物浓度高,全身副作用小,可用于有全身溶栓禁忌症的病人。(天津医科大学总医院神经内科 张立群)
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