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一位大学教授患上了一种罕见转移性肿瘤——血管外皮瘤。尽管他才42岁,肿瘤伴随他已经15个年头,期间他一边承受着肿瘤复发、治疗带来的伤痛,一边坚持教学,科研,管理工作。既是专家教授,又是抗癌明星。
患者14年前于北京天坛医院因发现脑部肿瘤行切除术,术后病理报告为血管外皮瘤,低度恶性。这是一种起源于血管外皮细胞的肿瘤,也称血管外皮肉瘤。肿瘤的发生与毛细血管之后的微静脉有关,故全身各部位都有发病的可能。该病的特征就是复发和转移,手术广泛切除是治疗本病的有效方法。
病人于脑部肿瘤切除后曾行放射治疗, 4年前体检发现左侧胸壁占位,于天津胸科医院行胸腔镜下肿瘤切除术, 3年前体检发现肝脏多发占位,服用中药治疗效果不佳。去年患者开始出现低热消瘦,行PET-CT检查发现肝左叶占位,达17*12cm。去年11月患者在北京协和医院行左肝肿瘤介入治疗4次。肿瘤仍不断增长。患者辗转京、津两地多家医院就诊,但由于肿瘤巨大,肝尾状叶肿瘤累及腔静脉,手术风险太大,无法确定手术方案。不得已,患者咨询到天津市第一中心医院移植中心肝脏外科,征求肝切除治疗。
入院时的患者,已经命悬一线。由于肿瘤巨大,给患者带来两组严重并发症。首先,肿瘤占据腹腔大部分空间,胃肠已被压扁,患者不能进食;转移瘤压迫下腔静脉肝后段导致双下肢静脉回流障碍,患者双下肢严重指凹性水肿;双肾回流障碍,将迅速进展为肾功能衰竭。第二,由于巨大肿瘤的高消耗,患者极其瘦弱出现恶液质;患者存在频发的低血糖,甚至进食后也会出现血糖下降。曾予以糖皮质激素治疗也无法完全缓解低血糖症状。低血糖时患者出现濒死感,持续时间过长将直接造成死亡。患者需要持续高浓度葡萄糖输注才能维持生命。在大血管阻塞和持续低血糖的威胁下患者危在旦夕。
解决问题的办法只有一个,就是手术切除巨大肿瘤。但手术的巨大难度使患者被各大医院拒之门外。第一中心医院移植中心肝胆外科张雅敏主任接手了这位患者,仔细阅读了患者影像资料。得出这样的结论:患者肿瘤和腔静脉关系不清,是压迫还是侵犯只有术中才能明确。手术可能有一线希望,但更大可能是手术不能完成甚至患者术中死亡。这时患者的爱人,她同样是一位大学教授,表现出了巨大勇气和镇静。她恳请医生一定要为他爱人手术:她的爱人正值盛年,事业上的努力刚刚结出硕果,无论成败,她也要给患者一个机会。
教授夫妇的勇气和理性感动了医生团队。凭着多年的肝脏移植和肝脏外科经验,手术历时8个小时终于切除了6公斤的巨大肿瘤。移植中心常务副主任邓永林也参加了这次手术,他事后回顾说,手术相当困难,肿瘤压迫、侵占腔静脉,有的时候只有凭直觉才能找到出路。术后恢复也相当波折,患者经历了感染,胸腹水等病症。在医护人员的精心照料,和教授夫妇坚定的配合下,经过两个多月的艰难恢复,终于康复出院。
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