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不久前,一中心眼科收住了一例右眶内占位性病变的患者。患者在入院前1年体检时行头颅影像学检查无意中发现右眼眶内占位影,于当地医院就诊,未予诊治,在这期间多次复查眼眶影像,眼眶MRI均示:右眼眶肌锥内视神经与外直肌之间一圆形等T1WI段T2WI异常信号影,直径约1.0cm,信号均匀,边界清楚,且呈明显环形强化;眼眶CT示:右眼眶肌锥内视神经与外直肌之间圆形占位,边界清楚,密度不均,可见极高密度影;一年间前后眼眶MRI检查结果对比,病变均无明显变化。
入院后询问病史,患者仅诉偶尔眶周疼痛,2年前右眼前部缺血性视神经病变发作1次;双眼矫正视力1.0,无其他异常眼部症状及体征,既往哮喘史8年,控制较稳定;无类风湿性关节炎及其他关节炎病史。患者完善检查后无手术禁忌症,于全麻下行手术治疗,切除眶内肿物送检,肉眼下肿物呈圆形,质硬,灰白色,切开后可见肿物呈层状结构,中心处如同切开的“蛋黄”,病理回报:炎性游离小体。
查阅相关文献,炎性游离小体多见于关节腔内,以膝关节最为多见,且原因各异,或由于在关节腔内存有纤维素性渗出物,或由于病变损伤致软骨或骨碎片脱落,或由于滑膜内层结缔组织增生或化生成多数软骨结节,继而继发钙化和骨化。而本例眼眶内炎性游离小体实属罕见,其形成原因至今未明,目前患者已出院。(通讯员汤月欣)
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