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心肺复苏“黄金4分钟”
“心脏除颤复苏越早越好”,这是公认的结论。有统计显示,在抢救“猝死”病人时,除颤没延迟一分钟死亡率就增加7%到10%。还有一个现象值得我们参考,真正心肺复苏抢救成功率高的不是医院。
早期的抢救决定病人的愈后。送到医院抢救的病人存活率最低,其次是院前急救(EMSS),再其次是消防队,抢救成功最高的是居然是赌场。因为那个地方是室颤的高发区,因为大家很刺激,有很多心脏病人赌的很开心,但大赢大输都会引起心脏病的发作,所以赌场的员工和服务人员都会被培养复苏的技能,都准备着除颤器。当一个成人出现猝死的时候,在前期80%到90%心脏表现是室颤,然后才慢慢发展成无脉电或者停搏的。如果在早期你有这样的意识去复苏,你旁边又有一个除颤器马上给他除颤的话这个人存活的可能性就很大。
从复苏的角度来讲最容易是“心跳复苏”,这个叫ROSC(自主循环恢复);其次是呼吸的恢复,这是第二步。最难的就是脑和意识的恢复。所以,我们很多人心跳回来了,呼吸有可能回来或者回不来,但是最后意识一直不回来叫植物人,这就是我们所谓“脑死亡”。
我们现在要求尽快复苏的目的就是要保证“脑”也不能死,我们希望他能恢复到病前的状态。这个时间点就是4分钟——复苏的黄金时间。要保证大脑能够存活,必须在4分钟之内恢复脑的血液供应。
这4分钟并不是可以等到4分钟,而是越早越好。我们做复苏的时候一定要尽快的按压保证射血,有除颤的时候一定要马上除颤,这些都是能保证我们脑袋里面有足够的氧气和糖的供应,让大脑细胞别死掉,然后再想办法让心跳能够恢复正常。
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