|
||||
抢救的目的不仅仅是恢复心跳
判断一个人的临床死亡有三个征象:第一是的意识丧失、第二是呼吸停止、第三是大动脉活动消失。我们需要意识到的是,这时候病人并没有真的“死掉”,但如果不能再尽快恢复病人心脏跳动,他就一定会从临床死亡走向最后的生物死亡——生命终结。
说到生物死亡,现在又有另外一个说法叫“脑死亡”,但王仲教授认为,“脑死亡”更确切说应该是社会学意义上的“死亡”。我们习惯把“脑死亡”的病人叫做“植物人”,因为他将像一株植物那样,有生命迹象,但不会进行社会活动。但是,一个人存在的真正意义是在社会上有一定的影响,有一定的活动。因此,我们对一个猝死病人复苏的目的,绝不仅仅是让他的心跳能够回来,而是要尽可能使其回复到社会生活的状态。
心室颤动是最“容易”抢救的猝死
王仲医生形象地说:“人倒地的那一刹那究竟发生了什么?是心跳停止了。可这“停止的心脏”处于什么状态呢?正常心脏是一种规律的、有节奏的舒缩状态,通过舒张“吸回”血液,而通过收缩把血液送出去。这就是心脏泵血,而“规律舒缩”的启动因素是一个规律的电脉冲。脉冲刺激一次,心脏就舒缩一次,刺激80次,就舒缩80次。在发生猝死时,心脏可能是三种状态之一:一种状态是心脏的电脉冲和舒缩都停止了,这就是我们说的停搏;第二种状态是心脏的电脉冲还存在,但心脏不再收缩,这是心脏的肌肉出现了问题,;第三种状态是电脉冲出现了异常,但心脏肌肉是正常的,只是因为紊乱的指令使心脏的肌肉不能协调收缩,造成血液不能射出。在这三种情况中,前两者因为都涉及肌肉本身,我们常常无能为力。而第三种状况只要我们把电脉冲恢复了,心脏自然就“正常”了。用一个强的电流“干扰”一下这些紊乱的点刺激,就可以让心跳恢复正常。
心脏舒缩(心跳)的频率受什么影响呢?受运动、低氧、发热、情绪等等因素影响,机体会根据细胞对血液的需要改变它的快慢。射血的快慢目的是保证在不同状态下,人体细胞的营养供应,像我们坐着聊天时,不需要很多能量,心脏就跳的慢,而跑步时,腿上需要很多的血,心跳就很快,这些都是自律细胞窦房结在决定。
前面说过,如果在某种情况下,这一刺激这一块出问题了,变成乱刺激,各个肌肉不能协调一致,一部分收缩的时候另外一部分舒张,最后结果是血射不出去,就无法保证组织细胞的血液供应,就会造成我们的意识丧失和大动脉搏动消失。这种由于电乱刺激引起心脏射不出血这叫室颤,全称叫做“心室颤动”。
心脏“完全停搏”了,我们完全没有办法,只能用我们的人工“替代”病人的心脏——心脏按压。但如果此时病人的心脏停止在收缩状态,你将“一点招也没有”。
无脉电活动的时,岁然电活动尚有,但是肌肉不行了,射不出血,这个时候按压可以的,只是按压的时候射血也很少。
在室颤时,心脏肌肉本身是好的,只要我们能有效地恢复规律的电脉冲刺激,心脏就会正常。这是我们最容易实现的抢救方法。这也是为什么自从2005年以后,美国心脏学会的心肺复苏指南中越来越强调除颤的重要性的原因。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
本网站由天津北方网版权所有 |