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2 、随着近年糖尿病、高血压、冠心病、痛风、高脂血症等疾病的增加,所导致的糖尿病肾病、肾动脉硬化狭窄、缺血性肾病、痛风肾病等明显增多,这些病到疾病的某个阶段就会累及肾脏。中老年人如果还有上述疾病,除了要积极控制原发病,还应当有意识定期检查尿液和抽血查肾功能,三个月到半年为宜。
小提示:如果既往无高血压突然血压增高,或是原来血压平稳突然变得几种降压药都难以控制的顽固性高血压,特别是同时出现肾功能异常,更要及时就医确定有无肾血管病变,肾动脉狭窄或栓塞,否则失去治疗时机,会导致急性乃至进入慢性肾功能衰竭。
3、老年男性常有前列腺肥大的主要症状是排尿困难,如尿频、尿急、尿流细弱、尿不尽等。如严重可导致肾积水,甚至梗阻性肾病肾衰竭。该病多数没有症状,仅在B超检查时发现。但肾积水严重时,出现腹部肿块和肾功能不全,甚至无尿。因此,前列腺肥大患者应该谨防肾积水。
小提示:定期做泌尿系统B超每年体检,早发现,早诊断、早治疗。
4、老年女性常有泌尿系感染,存在隐蔽性、复杂性、反复性和顽固性等特点,所以老年朋友们在治疗疾病的过程中,切忌单凭主观感觉,随意服药与停药,不规范地使用抗菌药物,是造成细菌耐药、病情迁延不愈的主要人为因素。
小提示:及时做尿常规,明确诊断,按时服药,定期随诊。
5、在老年人还有一些特殊的肾脏病,比如小血管炎肾损害,多发性骨髓瘤肾损害,肾淀粉样变性等,属于免疫和其他系统疾病可以影响并首发于肾脏的情况。
临床线索:年龄在五十岁以上,近期出现尿检和肾功能异常,如合并不明原因消瘦乏力,听力下降,反复出现“红眼病”,即虹膜睫状体炎,或是发热,甚至是难以控制的肺感染,应当考虑小血管炎。如果合并贫血,骨痛,不能除外多发性骨髓瘤。如果表现为大量蛋白尿,低蛋白血症的肾病综合征,伴有舌体肥大,或心脏或消化系统不适,也应把肾淀粉样变性考虑在内。
小提示:所有这些都需要做血和尿特殊项目检查,如免疫和肿瘤筛查等,有些还需包括肾穿刺活检才能明确诊断。有上述症状到专科医院就医!
6、老年人药物肾损害问题:
老年人患病较多、服用药物较多,同时体内药物代谢较慢,加之肾功能薄弱易损,这导致药物肾损害在老年患者中十分突出。门诊常见因为一次感冒用退烧药或抗生素肾功能就出问题的,或是一直用某些降压药都挺好,长期没检查,再一看肾功能衰竭了。还有的认为中药无毒,吃起来没完。其实,任何药物都有可能造成肾损害。
小提示:千万不要滥用药!我们提醒老年患者在使用中药、造影剂、ACEI/ARB类降压药、抗生素、止痛药等可能有肾损害的药物前咨询肾脏专科大夫,并要定期随诊,这很重要!
结合今年世界肾脏日的主题,谈了老年肾脏病的防治。其实,有很多病是从原发病发展而来,肾脏病也有年轻化的倾向。因此防治肾脏病要从年轻人做起。要注意健康的生活方式,避免熬夜,不吃垃圾食品,加强运动,每年查体,做到预防为主,有病早治。
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