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静脉穿刺、注射、鉴诊,对于护士来说这些操作技术是入门级课程,但如果患者是较小的孩子,那么这一切便不再是件易事。娃娃的病常常来势凶猛且变化多端,治疗风险给儿科护士们增加了几倍于成人的难度……今天(12日)是一年一度的国际护士节,目前本市注册护士总数已达3.7万多人。在白衣天使的节日之际,记者来到市儿童医院,探访一位即将退休的儿科老护士,听白衣天使讲述守护小天使们35载的喜怒哀乐。
天津市现状注册护士超过3.7万人
从天津市卫生局了解到,目前本市注册护士总数3.7万多人,“十二五”期间,本市将提高护士队伍总量,扩大护理教育资源规模,到2015年,每千人口拥有护士数达到3.5人,全市医护比达到1:1配置,基本解决医护比例倒置问题。
“十二五”期间,本市将增加医院护士配备,使医院护士数量与临床工作量相适应。到2015年,全市100%的三级医院、二级医院的护士配置应当达到国家规定的护士配备标准,其中,三级综合医院、部分三级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院)全院护士总数与实际开放床位比不低于0.8:1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.6:1;二级综合医院、部分二级专科医院(肿瘤、儿童、妇产、心血管病专科医院)全院护士总数与实际开放床位比不低于0.66:1,病区护士总数与实际开放床位比不低于0.44:1;其他类别、等级的医院应当根据功能任务、服务量和服务效率等要素,科学配置护士,保障临床护理质量。
同时,本市还将充实基层护理力量,增加城市社区卫生服务机构和农村乡镇卫生院的护理力量,保障基层护士待遇。到2015年,社区卫生服务机构的医护比达到1:1。优化护士队伍结构,增加大专层次护士比例,缩减中专层次护士比例。到2015年,护士队伍中,大专以上学历护士应不低于60%;三级医院中,大专以上学历护士应不低于80%,二级医院中,大专以上学历护士应不低于50%。
和孩子打交道35载“我打心眼儿里喜欢这份工作”
今年55岁的张文芳,1979年毕业于原一中心护校,当年她所在的集体被拟定为儿科定向培养班,毕业后大部分护士被分配到儿童医院就职。一晃35年过去,今年10月,张文芳将迎来自己退休的日子,回想职业生涯,她脸上笑意绵绵:“和孩子打交道特别操心,但是我打心眼儿里喜欢这份工作。”
用职业精神和耐心面对患儿家长的“不理解”
刚入职的前3年,张文芳是在儿童心脏科工作,此后32年间,她一直坚守在儿科急诊科的岗位上。鉴诊处、注射室、静脉穿刺室、主班护士……急诊科的每个岗位都留下过她辛勤工作的身影。她说,看似简单却最不容小觑的岗位是鉴诊护士,这也是最容易发生医患矛盾的地方。
按照医院规定,来急诊的患儿必须先由护士鉴别诊断疾病情况后才能挂号。曾经有一位声称孩子只是发烧的家长急急忙忙地跑来挂号,张文芳跟他讲明规定后,他很生气,态度变得恶劣起来。虽然当时心里满是委屈,但出于职业本能,张文芳还是耐心地告诉他,这项规定是为了准确地给孩子归入科别,比如尽管都是肚子疼,但肚脐下疼多属于外科疾病,肚脐上疼多要看内科。看似简单的发烧,可能孩子已经处于危险的发热惊厥阶段;同是肺炎,或许有的孩子已发展到肺炎心衰。这些家长看不懂的病情,鉴诊护士却能快速识别出来,并为病情危重的孩子开辟快速抢救的绿色通道。听清这些道理,这位家长才半信半疑地把孩子抱了过来,张文芳一眼便看出当时孩子已经出现发热惊厥症状,在简单与家长交流后,她立即将孩子送入抢救室,挽救了孩子的生命。事后,这位家长再次找到张文芳表示感谢。“工作中最担心患儿家长的不理解,不过,每每遇到各种‘不理解’,儿科护士们都会不厌其烦地给家长讲明道理,用职业耐心面对家长的各种问题,而每当自己的工作确实帮助到患儿和家长时,我心里就特别有满足感。”
科里每位护士都有一手“一针见血”的扎针技术
小孩都怕输液、打针,3岁以上有了“主见”的孩子“反抗”得更加厉害,因此儿科护士们针对儿童爱表现的特点发明了一套屡试不爽的“套近乎”语言。“在给一个孩子打针前,我们会问他‘几岁了’、‘叫什么名字’、‘幼儿园老师姓什么’,待他一一回答后,紧接着护士就会说,‘我和你幼儿园老师认识的,如果你好好打针,晚上我就打电话告诉老师你今天有多勇敢,你说好么?’通常这个时候很多孩子都会主动伸出手臂来让护士进行静脉穿刺。”张文芳说。除和孩子沟通外,对家长的宣教更为重要。张文芳在做静脉穿刺护士时,为每个孩子扎针前都要向家长详细解释输液禁忌:输液前半个小时不能给孩子喂奶,以免呛奶;输液中要观察孩子的静脉,抱孩子角度需打斜;输液后要按压几分钟等等,一个班下来,这样的话要讲120-150遍。
想让孩子顺利打完针,仅靠甜言蜜语显然不够,绝佳的医疗技术才是根本。在儿童医院,只有工作满5年的护士才有机会进入到儿童急诊科,因为这里的患儿病情复杂多变,最考验护士的医疗技术和应变能力。张文芳说,儿童血管细,胖一点的孩子很可能看不清血管,这时就要靠一个护士多年积累的对静脉血管敏锐的手感和视觉感。儿童急诊科的每位护士都有一手“一针见血”的绝佳扎针技术,一次性将针头送进孩子血管并顺利回血。“当然,所有的工作不可能百无一失,当一位护士两次不能准确地将针头扎入血管时,按照医院规定,就必须换由另一位护士接手。”张文芳说。
35年没请过一天假家人住院仍坚守岗位
在同事眼中,张文芳是个“强梁人儿”,在儿童医院工作35载,她没有请过一天假,哪怕是在丈夫做阑尾炎手术期间。
2011年3月15日傍晚18时,正在上中班的张文芳接到丈夫电话说他腹部疼痛难忍,电话里指点丈夫做简单处理后,她继续上班直到晚上22时回家。转天,张文芳带着丈夫到医院看病,丈夫被确诊为急性阑尾炎,需要立即手术。尽管手术时间恰好安排在张文芳的休息日,但手术后的病人少不了家属的陪床照料。可张文芳更放心不下自己的小患者。她说:“每位护士都有自己的工作量,如果我休息了,照料病患的人手不足,最终会影响服务质量。而且我们的工作节奏是三班倒,平时大家已经很辛苦了,如果倒班势必会打乱其他护士作息时间。”
就这样,在丈夫住院的14天里,张文芳都是每天一大早为他买好早餐和午餐,遇到工作量上升无暇照料丈夫时,便委托旁边床的病友帮忙买饭,这样的情况一直持续到丈夫出院。
“后来这件事成为我被他握在手心里的‘短处’,时不时地就会埋怨我当初没有好好照顾他,他没享受到护士老婆的关心。不过,每当我工作忙时,他都会默默支持我。”张文芳微笑着说。
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