|
||||
近日,天津医科大学总医院泌尿外科成功开展了一例左输尿管镜下探查术、经尿道前列腺切除术、经尿道膀胱肿瘤激光切除术、后腹腔镜下左肾及肾门淋巴结清扫术、开放左输尿管及膀胱部分切除术。
患者男性,64岁,因全程无痛肉眼血尿1天入院。B超检查提示左肾盂肾盏轻度扩张,前列腺增生大小约5.0*5.7*3.8cm,膀胱颈及三角区间偏右侧可见一大小约0.9cm圆形低回声结节,全腹CT及MRI检查示左肾盂肾盏内软组织结节,前列腺增生不除外前列腺癌,膀胱腔偏右后侧小结节。首先,术前在TRUS引导下行前列腺穿刺术,病理回报良性前列腺增生伴慢性炎症。医生组讨论:考虑到传统的开放手术切口较大,对患者的创伤大,手术及麻醉时间长,恢复期长,术后并发症多。
总医院泌尿外科开展经尿道前列腺切除术,经尿道膀胱肿瘤激光切除术及腹腔镜手术都比较早,技术已经非常成熟。讨论后决定,给患者行微创手术进行治疗。经术前充分准备,于全麻下先行左输尿管镜下探查术,确诊左肾盂癌后,先经经尿道膀胱肿瘤激光切除术→尿道前列腺切除术→后腹腔镜下左肾及肾门淋巴结清扫术→开放左输尿管及膀胱部分切除术(为完整取出肾脏、输尿管、部分膀胱),手术比较复杂难度较大涉及五种不同的术式,术中顺利,出血极少,手术时间大约5个小时。患者术后一周顺利康复,病理回报:肾盂和膀胱均为尿路上皮癌,前列腺增生。术后住院日为7天。
微创手术是现代外科技术的发展重点,总医院泌尿外科开展微创手术较早,技术已非常成熟。此次手术一次解决3个部位的病变,达到治疗上的最佳效果,腹部以4个0.5~1cm的切口代替了传统手术20cm以上的切口,避免了术后低蛋白血症及切口裂开的发生,有创伤小,手术时间少,恢复期短,术后并发症少等优点。虽然微创手术费用较高,但由于术后并发症和平均住院时间明显少于传统手术,加上术后药物等应用较少,病人的经济开支明显减少。手术医生团队具有丰富的外科经验以及熟练的微创手术技术,可以很好处理术中及术后可能出现的突发意外。随着总医院微创技术的不断提高,微创手术的范围将逐步扩大,效果会越来越好,患者也会获得越来越多的收益。
Copyright
(C) 2000-2021 Enorth.com.cn, Tianjin ENORTH NETNEWS Co.,LTD.All rights
reserved
本网站由天津北方网版权所有 |