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主持人:各位网友大家好,欢迎大家收看本期北方网嘉宾网谈节目。3月18日是全国的爱肝日,今年的主题是“把肝脏从酒精中解放出来”。据有关数据统计,最近10年间,我国的酒依赖患病率上升了3.7倍,人们每年消耗掉的酒量相当于整整一个西湖的水量。酗酒者低龄化,其中女性的比例不断增加。酒依赖已经成为社会问题,酗酒对生理与心理的危害不言而喻,但令人不安的是,很多人对酗酒的危害并没有引起足够的重视。今天我们嘉宾网谈节目就请到了天津市第三中心医院肝胆内科的两位主任。首先请先跟我们网友打个招呼。
王毅军:各位网友大家好。
韩涛:各位网友大家好。
主持人:下面我分别把两位主任介绍给大家。坐在我左手边的这位就是天津市第三中心医院肝胆内科的韩涛主任。韩主任是主任医师,医学博士,留美博士后,硕士生导师,天津市肝病学会常委,天津市131人才工程入选学科带头人。韩涛主任曾师从于我国著名的肝病专家钱绍诚教授,和北京友谊医院肝病中心的王宝恩教授。韩主任从事消化内科工作近20年,擅长治疗肝胆内科疾病,在肝硬化及其并发症的防治、肝癌的非手术综合治疗、自身免疫性肝病、重症肝炎、慢性肝炎、肝纤维化、消化道出血的抢救等方面积累丰富的临床经验。韩主任主持完成多项科研课题,发表论文20余篇,参加编写专著8部。
坐在韩主任旁边的就是天津市第三中心医院肝胆外科主任王毅军主任。主任医师、教授,现任天津市第三中心医院肝胆外科副主任。天津市优秀青年科技人才、中华医学会天津外科分会委员、天津中西医结合学会中青年工作委员会委员。擅长手术治疗肝脏良恶性肿瘤、采用综合和序贯介入疗法取得良好效果,延长患者生存期;对不能手术的混着采取放射介入动脉化疗栓塞联合超声引导介入治疗,其填补了国内空白。其中高位胆管癌切除手术天津市领先并居于全国领先行列。王主任参与承担市科委《肝癌综合治疗》的攻关课题,多项科研获奖,多次参加肝、胆、胰国内外会议,发表学术论文20余篇。
第三中心医院肝胆外科专家做客北方网嘉宾聊天室 |
主持人:今天也非常高兴请到两位主任做客我们的嘉宾网谈,最近了解到的在体检的病例中,发现脂肪肝发病的比率明显增多,而且呈年轻化的趋势。能否给我们介绍一下,到底是哪类人容易患脂肪肝呢?为什么中青年人也会患脂肪肝呢?韩涛:这是和我们的国家生活水平的提高密切相关。特别是天津市的白领阶层应酬比较多,活动少。另外就是糖尿病的病人的情况比较引起这方面的疾病。摄入的糖含量比较多,特别是年轻的女士减肥的比较多,过快的过度的减肥,会造成脂肪肝,所以脂肪肝的发病率增多了。
主持人:为什么中青年人会患上脂肪肝呢?
韩涛:大家知道,进食了高蛋白质的食物比较多,酗酒也比较多,所以脂肪肝偏爱这一类人群。
主持人:原来是这些原因,患有脂肪肝的病人有什么表现?
韩涛:脂肪肝的症状比较轻微,一般情况不容易发现。所以如果病情比较严重,因脂肪沉积,或肝炎等会出现一些上腹的不适,个别病人出现黄胆。有的病人还会出现肝硬化,腹水、肝衰竭等等表现。
主持人:刚刚您提到了饮酒,我就想问酒精与脂肪肝有什么关系?
韩涛:通常说的脂肪肝有两大类,一类是酗酒,这类是酒精性的脂肪肝。
另一类是非酒精性脂肪肝。
其危害最为严重的最为突出的以酒精性引起的肝病。因为它不断进展可以发展到酒精性肝硬化,这类最为严重。
主持人:那韩主任说只要饮酒就会引起酒精肝吗?
韩涛:我想因人而易,对于一般的成年男性来说,如果是每天摄入的酒精量达到40克以上,女性达到20克以上,如果长达5年以上,多半会引起肝病。如果在两周之内每天酗酒80克以上也会引起酒精肝。
主持人:我们还是提醒朋友们,少饮酒为好。
酒精肝到底有什么表现呢?
韩涛:酒精肝从轻到重,临床的表现是酒精性脂肪肝,这类患者一般刚才也提到了症状比较轻,有的是在查体的时候发现,或做B超的时候发现的。或者转氨酶轻度升高。
第二类是酒精性引起的酒精型肝炎,这个在做化验检查的时候,表现为转氨酶的升高,当然也有比较严重的酗酒。基础疾病的话,到这个疾病的中牟期,就是肝硬化的时候,病人也没有特别多的症状,一旦就是说到肝硬化的晚期的时候,尤其是以消化道出血,来住院,在我们来说,也是逐年增加的。
主持人:韩主任,对已经患病的人也什么方法吗?
韩涛:对因的治疗是根本性的。酒精肝的治疗根本是戒酒。
因为目前没有针对酒精性肝病的特异性方法。一般是发展到酒精型肝炎肝硬化的时候,无论是什么方法,戒除酒精是最根本的诊疗。
主持人:还是再次提醒朋友们,少饮酒为好。
还有这样一种现象,有些朋友在服用保肝护肝的药物,这样对治疗酒精肝有效果吗?
韩涛:我想这种情况还是比较普遍的,有些人因为工作应酬原因,在去酒场之前吃保肝药。酒精肝最根本的原因是,因为病人长期酗酒。病因没有解除的话,如果是加所谓的保肝药来说,有个掩耳偷铃之嫌。
韩主持人:关于乙肝的问题想了解一下。
韩涛:这个问题提的好。咱们国家是乙肝的大国,表面看阳性患者比较多,尤其是在这里,我想提醒大家,对慢性病毒性肝炎,特别是肝硬化的患者,我们强调戒酒。哪怕是少量的酒精,将会造成雪上加霜,这类病人发生肝硬化、肝癌的速度很快,而且也很容易引起病情恶化。
主持人:谢谢韩主任的回答。
很多人来说一提到肝癌就谈虎色变。今天请到了王毅军主任,他在肝癌的治疗方面是专家,我请问您什么是原发性肝癌?
王毅军:这个原发性肝癌是相对于继发性肝癌而说的。除了继发性肝癌的病例,其他的都称为原发性肝癌,以及肝脏的一些病变。
主持人:你说引起原发性肝癌有他因素。
王毅军:引起的因素很多,在我国主要是刚才韩涛主任谈到的乙肝感染,是肝癌发生的最主要的原因。其他的还有丙型肝炎,也可以引起肝癌,比如酒精性肝硬化,还有一些黄曲等霉素毒素物质的摄入等等。
主持人:关于原发性的肝癌,能否早期发现呢?
王毅军:原发性的肝癌在早期没有特别的症状,很难发现。在这里提到,其中主要的是两方面的原因,要我们给予充分的重视。
第一医务人员要有肝癌的警惕性。尤其是对有肝病病史的人,提高足够的警惕性。有肝病病史的病人要积极到医院做检查。可以早期发现肝癌症状。
主持人:说到检查应该具体做哪几项检查呢?
王毅军:肝癌早期筛查有三个内容,第一个肝癌早期标志物检查;第二个超声检查;第三病毒检查。来源于乙肝和丙肝感染后的这些病人丙肝病毒是否复制活跃,是否还在活动期,这对肝癌的检查是至关重要的。所以病毒学的检查也作为筛查的一个重要的内容。
主持人:听了王主任的解释要注意这几项内容。
原发性肝癌有什么好的治疗手段吗?
王毅军:原发性肝癌要进行综合性治疗,经过30年的进展,肝癌应该是治疗结果有了长足的发展。在肝癌治疗中心,这跟以往的应该说是进步很大。但还存在很多的问题,治疗的原则,强调以手术为主。尽量采取手术的方法。这对病人相对比较好一些。做完手术以后,还要辅之以其他的综合治疗方法包括肝功能等方面的治疗。有的还要预防肿瘤再复发,有的是对症的治疗。
主持人:那么王主任,您是天津市第三中心医院肝胆外科的主任,咱们主要采取什么治疗方法呢?
王毅军:主要还是采取手术的治疗方法。
从外科的手术方法,也相对于原来的内容,有了细致的改进。针对性的治疗方法。无论是术前、术中都有了很大的进展。
主持人:我们还想问一下,哪些患者可以进行肝病的外科手术治疗?
王毅军:可以进行外科手术的病人占肝癌的患者的20%左右。这20%的能够接受手术的患者,也就是说,病人还是满足了先天两个条件,第一个是肝脏局部的调节功能。肿瘤还处于局限,不是弥漫整个肝脏。
第二个,肝脏的功能。局部的肿瘤如果肝脏的功能能够满足肿瘤的切除要求。也就是说肿瘤本身是一个在做手术的时候,给肝脏带来负担,如果肝脏不能负担,还是不能采取切除。
第二要求全身情况,要有严重的心肺肾脑等疾病。
同时要通过,肺转移,脑转移,要通过其他的重要的功能,不足以维持坚持这个手术或者满足这个手术,所以手术的治疗要有满足全身和疾病的一些情况,才能采取手术。所以这是占到1/5的原因。
主持人:听了两位主任的回答,相信大家对肝病的情况有了进一步的了解。因为时间关系,今天我们的聊天就到这里结束,大家如果有问题需要向两位专家咨询,可以拨打热线电话,王主任的电话是84112209,韩主任的电话是84112181。也可以到天津市第三中心医院肝胆内科和外科门诊直接向两位专家求诊。韩涛主任门诊时间为每周一上午,王毅军主任门诊时间每周二上午。也可以登陆北方网健康频道随时关注我们的聊天视频节目和聊天文字实录。
今天的节目就到这里,谢谢大家的收看,再见。
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