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日前,天津市第一中心医院ICU实施综合性抢救措施,成功救治一例单纯疱疹病毒性脑炎的女学生。单纯疱疹病毒性脑炎病死率可高达70%,大多数死于起病后2周内,凡出现抽搐、深昏迷、颅内高压、抗病毒治疗较晚者,预后较差,幸存者中半数留有不同程度的神经系统后遗症。此例患者的成功救治,与ICU医护人员及时准确的判断、娴熟的抢救技能、丰富的临床经验以及强大的团队合作力量是密不可分的。
该患者是一位16岁女学生,入院前5天无明显诱因出现发热,体温最高达39.5℃,入院前1天病情加重,出现抽搐5~6次,每次持续约1分钟,双眼上吊,口吐白沫,伴昏迷,先后就诊于天津市两家三级甲等医院,经治疗后无好转,于2月12日急来该院ICU。高红梅主任迅速组织抢救,此时患者已经处于昏迷状态,自主呼吸微弱,合并严重的呼吸性酸中毒,病情极其危重,随时危及生命,立即紧急气管插管,给予机械通气治疗。考虑患者急性起病,发热伴头部疼痛、抽搐、昏迷、血象中淋巴细胞明显增高和颅内高压等临床表现,与神经内科协作迅速作出初步诊断:病毒性脑炎。迅速给予各种对症及生命支持治疗。入院第2日早晨,患者病情再次加重,出现抽搐,持续约2分钟,高主任、郝世静护士长等医护人员全力以赴进行紧急抢救。脑脊液检查结果证实了“病毒性脑炎”的诊断。入院第2日晚间,患者意识状态逐渐好转,唤之出现反应,结合脑脊液和头MRI检查结果,确立“单纯疱疹病毒性脑炎”诊断。经过9天的精心救治与护理,目前患者意识转清,已成功脱机拔管,安全渡过危及生命的重要关口,现转入神经内科继续治疗。转出时,患者的父亲紧紧地握住高主任、郝护士长的手,表达他对ICU全体医护人员的感激之情,感谢白衣天使给了他女儿第二次生命。
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