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日前在北京举办的以医疗质量和输液安全为主题的“静脉输液安全论坛”上,有专家提醒,静脉输液存在安全隐患,需引起医患高度关注。
世界卫生组织的数据显示,全球每年有140万人患医院获得性感染(HAI),其中11%来自于血流感染(BSI);在医院获得性感染导致死亡的案例中,有近三分之一的案例来自于血流感染。确保患者在静脉输液过程中的安全正受到全球医疗专业人士的广泛关注。
医院获得性感染是指住院患者在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包括入院前已经开始或者入院时已经处于潜伏期的感染。HAI分为外源性感染和内源性感染。据介绍,医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院获得性感染。
医院获得性感染一直是发病率、死亡率增高和医疗支出超额的一个重要原因。
有资料显示,在住院患者中接受静脉输液治疗者已由20世纪50年代的20%增加到90年代的90%。静脉输液安全问题已经越来越受到了医院管理层、临床药师、护理人员等各方面的关注。
医院获得性感染,特别是血流感染,正成为患者健康的重大威胁。尤其是包括中国在内的发展中国家,每年有四分之一的患者是在医疗场所被感染的。
论坛上,专家们分析,目前静脉输液面临两方面主要问题:一是医院获得性感染和血流感染导致死亡率增高、住院时间延长及医疗支出增加。二是用药差错威胁患者安全,加重经济负担。
在患者静脉输注的过程中,由于药物配置不当,药物输入环节出现差错等因素导致的获得性感染非常普遍。用药差错正在威胁患者安全,加重患者的经济负担。澳大利亚的统计数据显示,每年该国公立医院由于用药不当导致的额外成本高达3.8亿美元。美国一份对5家医院药房进行的观察研究表明,静脉药物调配过程中的差错发生率为9%,其中,69%是错误的剂量,16%是错误的载体,而5%是错误的“备药”技术。
首都医科大学附属北京佑安医院的李宁院长在论坛上指出,输液治疗是我国临床常见的治疗手段,注射剂的材料、包装设计、生产工艺及与药物的相互作用,环环相扣。只有保证了每一环节的安全,才能保证注射剂的安全,才能为患者的安全提供保障。要避免静脉药物配置过程中的各种用药差错,确保患者安全的有效途径之一是推行ICS全密闭输注系统,在静脉输液治疗中全程应用高质量、全密闭输注产品,在医院管理的过程中推行科学的全密闭输注系统操作流程,从质的层面显著减少医院获得性感染、血流感染。
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