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天津一中心医院神经外科在科主任李牧教授的带领下,不断锐意进取,开拓创新,在新技术应用和新领域探索工作中不断取得成就。
不久前,天津一中心医院神经外科收治一名慕名求医的女性患者,52岁,主诉头晕、口齿不清半年余,严重影响生活质量。入院后经详细查体,发现患者不仅有头晕头痛和口齿不清的症状,还伴有癫痫发作,既往主动脉硬化、左心室舒张功能减低病史。经影像学检查发现:左额顶叶球形占位性病变,约6cm×5cm×5cm,呈均匀一致强化,病变位置与硬脑膜及大脑镰关系密切,存在脑膜尾征,考虑为脑膜瘤。患者在颅内占位的同时还有心功能不全的症状,病情比较复杂,随时有可能发生病情变化,危及生命。李牧主任在全科医师病例讨论时指出,该患者脑膜瘤诊断明确,但病变体积较大,且血运丰富,以往此类手术中出血较多,术前常规备血2000ml,建议术中应用超吸刀,可有效减少术中出血,缩短手术时间。
超吸刀技术是利用超声波震荡将纵向的超声能量传递给组织利用不同组织对超声的作用不同,进行切割、止血及精细分离,再经负压吸除,达到切除病变组织的一种国内外现阶段广泛推广的微损伤临床手术技术。该技术具有组织的有效选择性,提供了安全和容易的乳化和粉碎作用,并吸入固体组织和脂肪颗粒,在肿瘤大部分及基底附着部分清除之后,肿瘤壁塌陷,能够很好地暴露周围血管、神经等结构,易于将肿瘤包膜分离切除,手术中可精确地保留邻近的正常组织,不仅具有降低出血量、手术视野清晰等特点,对于手术后功能恢复和肿瘤复发率的降低也有着不同程度的改善。尤其是对深部肿瘤作用更为明显。
根据病情,在科主任李牧教授的指导下,由王嵩副主任医师主刀,为患者实施脑膜瘤切除术。由于病变位置位于功能区,且肿瘤体积大,在保护脑组织和功能的前提下,王嵩副主任医师熟练地使用超吸刀,精准切除了病变组织,术中仅有少量出血,周围组织得到了完好的保护。手术时间仅为2小时。病理回报为脑膜瘤过渡型,WHO I级,Ki67阳性细胞数约3%。术后患者恢复良好,语言和行动能力较术前明显好转。
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