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微创手术中
一名62岁男性患者,1年前无明显诱因出现左下肢放散痛,曾经多次行针灸、按摩、药物保守治疗无效,于近日入住天津一中心医院骨科。
经术前查体:腰部后方无压痛,双侧下肢针刺感正常,左踝背伸肌力IV级,双下肢肌张力正常,左膝腱发射未引出。双Babinski征阴性,左直腿抬高650,阳性,加强实验阳性。MRI示:L4、5椎间盘左后方脱出。
根据病情,一中心医院脊柱组主任滕东辉主刀,为患者实施局麻下侧路椎间孔镜完成脱出椎间盘的摘除手术。患者术后第一天下地正常行走,下肢放散痛完全消失。经短期观察及康复三日后治愈出院。经检索,此例为天津市首个自主完成微创椎间孔镜患者,在全国据领先水平。
据一中心医院骨科滕东辉主任介绍,以往此类患者需骨科传统手术治疗。由于传统手术切口较大(约10公分或更大),破坏椎板和关节突等正常的骨结构,术中出血多,风险较高,患者恢复慢、费用也较高,因此往往很多患者难以接受而选择忍受痛苦,严重影响生活质量。
侧路椎间孔镜技术是近年来发展起来的一种全新的脊柱疾患微创治疗手段,它具有安全、局部麻醉、微创(7mm切口)、微量出血、康复时间短(术后一天内即可下地行走)、费用低、疗效确定等优势,通过在X光引导下穿刺到达突出间盘位置,在工作通道内放置内窥镜,影像监视下完成神经根松解、椎间盘摘除的操作。此手术能够广泛地适用于各种腰椎间盘突出和腰椎管狭窄的患者。目前在国内也仅有少数医院使用,是脊柱外科发展的一个新的方向。
独立完成椎间孔镜手术标志着我院骨科脊柱治疗迈上了一个新的台阶,结合经皮椎弓根钉技术,腰间盘突出症、腰椎管狭窄症的微创治疗将会进入到一个新的领域,造福于更多患者
另外,滕主任建议:无论年轻人还是中老年人,都必须注意调整日常生活中的不良习惯,很多不健康的姿势都会加重腰部负担,造成腰和脊柱的损伤。建议尽量不要久坐、负重,对于上班族来说,可以每隔一段时间起来活动一下,或者做扩胸运动、拉伸动作等,对肌肉和关节进行放松。运动是最好的预防方法。适度运动可以增加肌肉力量,增加稳定性。如游泳、倒着走等,都是很好的锻炼项目。
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