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近期,天津市西青医院开启绿色通道,消化内科联合武警后勤附属医院肝胆姨脾诊疗中心首次成功抢救一名急性上消化道出血、胃底静脉曲张破裂出血、低血容量休克患者。李海主任带领武警后勤附属医院医生共同在胃镜检查下急行胃底静脉曲张破裂出血组织胶+聚桂醇及食管静脉曲张破裂出血予食管静脉曲张套扎、胃底静脉曲张组织胶注射等治疗手术,使患者转危为安、生命迅速获救。术后回ICU生命体征维护,继日转入消化内科普通病房行恢复性治疗,患者近日已能进食。
9月3日18点30分,一名35岁、男性患者,间断呕血12小时,意识不清被紧急送入我市西青医院急诊科。询问家属病史呕鲜血共记约1500ML。急诊查血常规示:HGB101.2g/L、WBC11.2×109/L、PLT115×109/L、PT15.7S。同时急予内科治疗效果不显著,且血压已降至60/30mmHg,为求进一步救治直入ICU。ICU为快速纠正失血性休克及贫血,共输入悬浮细胞1200mL及血浆400mL;同时请消化内科急会诊,消化内科李海主任正在开会,随即决定立即进行急诊内镜手术,并与王毓麟主治医师、张争运医生一起紧急备好相关材料,赶至ICU病房参与抢救;在ICU医护人员送病人到内镜室实施紧急手术的同时,内镜室孙学龄护士长及其他医护人员也紧急到位,积极配合李主任进行急诊无痛胃镜检查及胃镜手术。
胃镜检查明确食管中下段可见四条灰色曲张静脉呈结节状,散在红色征及糜烂灶,贲门处黏膜轻度水肿,胃腔内可见暗红色内容物存留,胃底可见条索状曲张静脉,并可见一条大小约0.4cm白色血栓。因此这里就是出血部位,由于门脉压力大,很有可能再次出血引起生命危险。在此情况下,医生经过简单协商,决定行胃镜下行胃底静脉曲张破裂出血组织胶+聚桂醇及食管静脉予套扎手术治疗。在1小时里顺利完成止血套扎栓塞切断、组织胶+聚桂醇出血修护一系列手术操作。由于患者来不及交住院费,医院及时打开绿色通道,并在没有家属陪同签字的情况下积极抢救病人。手术顺利完成,离不开急诊医护人员急救能力、急救流程通畅、救助及时、无缝转接、多学科协助、院外帮扶等一些列健全诊疗动作得以及时有效实施,最大程度形成了救治患者生命的链条。
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