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二、后天性耳聋
后天性耳聋,是指出生后才造成的,较先天性者为多见。如各种急、慢性传染病,特别是化脓性脑膜炎所致者多为全聋;药物或其他化学物质所致的中毒;中耳发炎、膜迷路积水、耳硬化、听觉外伤、颞骨骨折、听神经瘤、耳垢过剩等,年龄增大、噪音也会引起耳聋。耳聋按病变部位及性质可分为三类:传导性聋、感音神经性聋及混合性聋。所谓传导性耳聋,指因中耳、外耳疾病使声波传播障碍导致耳聋。神经性耳聋的毛病则出在内耳感音系统及听神经的神经传导上。若病变同时侵犯声波传导系统及感音神经传导系统,就会引起传导性及神经性耳聋,又称混合性耳聋。耳毒性药物导致的耳聋、老性耳聋、聋哑症都属于感音神经性耳聋。
1、分泌性中耳炎
当中耳的引流通道——咽鼓管阻塞时可出现中耳积液,引起分泌性中耳炎。分泌性中耳炎是小儿常见的致聋原因,分泌性中耳炎的临床表现主要为听力下降,可随体位变化而变化,轻微的耳痛,耳鸣,耳闷胀和闭塞感,摇头可听见水声。耳科专科检查可见鼓膜内陷,呈琥珀色或色泽发暗,亦可见气液平面或气泡,鼓膜活动度降低。
婴幼儿则表现为对周围声音反应差,抓耳,睡眠易醒,易激惹。婴儿对周围的声音没有反应,不能将头准确地转向声源;即使患儿没有主诉听力下降,家人则发现患儿漫不经心、行为改变、对正常对话无反应、在看电视或使用听力设备时总是将声音开得很大;对于反复发作的急性中耳炎,应警惕在发作间歇期可能持续的分泌性中耳炎;学习成绩差;平衡能力差,不明原因的笨拙;言语语言发育迟缓。
根据临床表现及专科检查,结合鼓室导抗图和声反射、耳显微镜或内镜检查,鼓膜穿刺或切开术等可以明确诊断。
治疗:去除其病因,积极治疗鼻腔、鼻咽疾病;使用抗炎、抗过敏药物促进中耳液体吸收及排出;必要时鼓膜穿刺抽液或进行鼓膜置管术,清除中耳积液,改善中耳通气。
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