一、应如何有效使用乙肝疫苗?
乙肝疫苗是控制乙肝的根本途径。目前使用HBsAg基因工程疫苗。经上亿人次接种,证明该疫苗安全有效。凡HBV标记物阴性者均应接种。免疫途径有肌肉,皮下和皮内注射多种。但不主张臀部注射。免疫方法为按0,1,6月程序注射3针低剂量疫苗5ug。第3针后1-3个月抗-HBs阳性率可达95%以上。对以往感染HBV者接种乙肝疫苗既无治疗作用也无不良反应。在接种三次疫苗后,5年内不需要再接种。使用重组乙肝疫苗的免疫效果可达95%以上、围产期母婴阻断效果可达90%。注射了乙肝疫苗全程免疫后,乙肝病毒的感染率极低。目前国内已把乙肝疫苗列入计划免疫。
二、注射乙肝疫苗后没有产生抗体该怎么办?
对乙肝疫苗无应答者或低应答者的处理,并不是一件简单的事情。处理前,需排除是否存在低水平的乙肝病毒HBV感染。现已发现,部分无应答者经聚合酶链反应(PCR)技术证明体内存在HBV-DNA。下列措施对提高无应答或低应答者的抗-HBsAg水平有一定帮助。
(1)更换疫苗:对接种血源性乙肝疫苗后无应答者,可改用基因工程重组乙肝疫苗接种,使之成为低应答者;对接种无前S蛋白乙肝疫苗后无应答者,可改用有前S蛋白的乙肝疫苗。 (2)增加接种次数:有人曾对无应答或低应答者增加接种1-3次,可使38%-75%的接种者抗-HBs阳转,或提高其水平。 (3)改变接种途径:有人对肌肉注射疫苗后无应答者改用皮内接种,每两周1次,直至迟发性变态反应呈阳性为止。有报道称,接种8周后HBsAb即可由阴转阳,20周后血清HBsAb水平可达到10IU/L。 (4)与小剂量白细胞介素-2联合接种。 (5)并用佐剂:有人试用牛磺酸,接种疫苗前一天与接种当天各口服1次,每次12g,可提高抗-HBs应答率;也曾有人试用合成五肽(TP-5),每周3次,每次50mg,皮下注射,连用3周,用此佐剂3次后再用乙肝疫苗40μg,可达到提高抗-HBs水平的效果。
三、哪些人需要注射乙肝疫苗 哪些人不宜接种乙肝疫苗?
哪些人群必须注射乙型肝炎病毒疫苗:
处于HBV感染高度危险状态的易感者(未感染过HBV的人)应接种乙肝疫苗。主要包括:
①全部新生儿及幼儿园未接种过乙肝疫苗的孩子; ②传染科、口腔科、血液室、透析室和经常接触血液的工作人员; ③新加入某一群体的人员,如新入伍的战士、新入学的大学生; ④从事食品服务行业者及保育工作人员; ⑤发育障碍者,收容所中的患者和工作人员; ⑥血液透析患者; ⑦使用血液制品者; ⑧器官移植前的患者;需长期应用免疫抑制剂者; ⑨乙肝病毒携带者的家庭接触者; ⑩注射毒品成瘾者;长期教养机构中的犯人。 不宜接种乙肝疫苗的人群:
有血清病、支气管哮喘、过敏性荨麻疹及对青霉素、磺胺等一些药物过敏者禁用。 低体重、早产、剖腹产等非正常出生的新生儿,暂时不宜接种乙肝疫苗。虽然乙肝疫苗对这部分新生儿并无害处,但因其自身的体质状况易发生偶合事件,因此最好推迟接种时间。
四、乙肝疫苗注射后应间隔几年加强注射 ?
乙肝疫苗初次接种3针后;所产生的保护性抗体(抗-HBs)水平随时间的推移逐年下降,当检测出抗-HBs水平低于10国际单位/升(即有效浓度以下)时,就必须再行复种。
通常国产血源乙肝疫苗初次接种3针后,约40%以上的经过3-4年,其抗-HBs水平已降至10国际单位/升以下,故一般应在3-4年后进行复种。但由于受个体差异及环境因素的影响,抗体水平下降至有效浓度以下的时间也会有较大的差异。如与HBV接触较经常的医护人员、患者家属等,多会在日常接触中产生自然的免疫增强作用,故其抗-HBs水平下降可能缓慢。 此外,在接种第3针之后,检测所产生抗-HBs滴度最高值的水平也可大致预测乙肝疫苗免疫保护的持续时间。如表面抗体滴度超过1000国际单位/升者,一般可维持7--10年;如仅在10-100国际单位/升之间者,则只能维持3--5年。
因此,最好的办法是在注射3年以后,每年定期复检抗-HBs水平,如果发现已降至10国际单位/升以下时,即应及时予以复种。
五、乙肝疫苗接种是控制乙肝的根本途径
乙肝疫苗注射是控制乙肝的根本途径。血源性疫苗因原料来源不足,成本较高,生产受到限制。近年利用生物工程技术或DNA重组技术,制造出HBsAg基因工程疫苗。
目前已有上亿人次接种,证明此疫苗安全有效。目前多采用皮内注射3针低剂量疫苗的免疫方法。按0,1,6月程序注射。抗-HBs阳转率第1针后约30-40%;第2针后为70-90%;第3针可达96%以上。 一般讲,接种疫苗后,产生足够的抗-HBsAg才具有保护作用。但这种疫苗诱生的抗-HBsAg水平常随时间延长而逐渐降低。免疫功能正常的成年人其免疫保护作用常可维持7-9年,儿童尤其是母亲为抗HBs阳性的婴儿,免疫保护时间可能相对短一些。 为使其重新获得足够的保护行抗体,一般应在5年后加强接种一次。当免疫力维持到成年时可不必再加强接种。这里应强调一点,乙肝基因工程疫苗不含有活的乙型肝炎病毒,仅含有物感染行的HBsAg颗粒,预防注射十分安全。对HBV携带者或对已产生抗HBs者,如果接种也不会产生不良反应。可能还会使抗HBSAG水平更高。故有人建议儿童每5年加强接种一次的方案是可取的。 另外。需要提醒一点的是,目前基因工程疫苗质量参差不齐,故在注射疫苗后应常规进行乙性肝炎病毒学检查,若无应答反应,应重新进行预防注射。
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