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一名心脏极度扩大的晚期扩张型心肌病男患半年前在泰达国际心血管病医院接受了三腔起搏除颤器(CRT-D)植入术,其全心衰得到完全纠正,下肢水肿等症状完全消失,目前心脏比术前明显缩小,各项指标几乎恢复到正常水平。
患者汪先生,47岁,家住我市大港区。五年前由于经常腹胀而住院,经检查发现左心室比正常水平明显扩大,直径达到76~82mm(正常水平45~55mm)。直到半年前汪先生开始出现心悸、气短、伴有两腿水肿,逐渐发展到夜间不能都平躺,否则就会严重憋气、呼吸困难,吃药后也没有明显效果,这时他才意识到问题的严重性辗转多家国内大型医院寻求救治,但都没有得到有效治疗,在朋友的推荐下,他抱着最后一线希望来到了泰心医院内二科。
经检查医生发现汪先生不只心脏左室严重扩大,而且射血分数不足正常指标的一半,也就是说心脏跳动产生的供血量明显减少,不能满足其身体需要,诊断为扩张型心肌病,而且已发展为晚期,病情非常严重,其恶性度等同于恶性肿瘤,随时可能出现心脏猝死危及生命。面对患者的病情,泰心医院内二科齐向前教授组织其医疗团队会诊,并成功为患者植入了三腔起搏除颤器,这种装置不仅治疗了患者的心力衰竭而且有预防心脏猝死的作用。术后患者胸闷、腹胀、水肿等症状明显改善,经过半年的恢复其左心室直径缩小了15~20mm,射血分数也已达到正常水平。
齐向前教授介绍,扩张型心肌病是一侧或双侧心腔扩大,原因不明,以心力衰竭为表现的一种心脏病。患病初期可能没有任何症状,不利于早期诊断早期治疗(容易被误诊、漏诊),常常是发现心衰这一首发症状时,病情已经非常严重了。而三腔起搏除颤器主要对部分晚期心力衰竭患者具有疗效,但由于其植入的难度系统较高,需要操作医生同时具备有支架植入术、起搏器植入术和电生理射频消融等能力,因此,仅有少数介入医生能胜任此术。
齐向前教授说,三腔起搏除颤器的工作原理在于它能帮助患者恢复左、右心室收缩的同步性,改善心功能,有助于使扩大的左心室缩小、射血分数升高;而且当患者发生室速、室颤时能及时发放电击使其终止,防止发生心脏性猝死;当心动过缓时,它又可以起到起搏器的作用,帮助心脏跳动。
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